Puntos clave:
El edema macular diabético (EMD) es un problema ocular relacionado con la diabetes.
Hay varios medicamentos que tratan el EMD. Un oftalmólogo se los inyecta en los ojos.
Avastin (bevacizumab), Lucentis (ranibizumab) y Ozurdex (dexametasona) son medicamentos comunes que tratan el EMD.
Si usted o un ser querido vive con diabetes, probablemente haya escuchado que los niveles altos persistentes de azúcar en la sangre pueden provocar problemas de salud con el tiempo. Esto incluye una variedad de problemas oculares, incluido el edema macular diabético (EMD).
El EMD puede desarrollarse cuando los niveles altos de azúcar en la sangre dañan los vasos sanguíneos del ojo. Estos vasos sanguíneos dañados pueden filtrar líquidos hacia la mácula, que es la parte del ojo que ve colores e imágenes claras. Si no se trata o se trata de manera insuficiente, el EMD puede, en última instancia, causar visión borrosa o pérdida de la visión.
Dependiendo de sus síntomas, el EMD puede afectar en gran medida su calidad de vida. Por lo tanto, para aquellos que viven con EMD, el tratamiento es una prioridad. Afortunadamente, hay muchos medicamentos disponibles para tratar esta condición de salud que amenaza la visión.
Aquí, hablaremos más sobre los medicamentos que se usan para tratar el EMD.
1. Avastin
Avastin (bevacizumab) es un medicamento biológico aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés). Los productos biológicos, como Avastin, están hechos de fuentes naturales, como proteínas, azúcares y tejidos. Avastin se usa a menudo para tratar el cáncer, pero también se usa sin estar aprobado oficialmente para tratar el EMD. Cuando se trata el EMD, normalmente se inyecta Avastin en el ojo todos los meses.
Avastin funciona uniéndose a una proteína llamada factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF, por sus siglas en inglés). VEGF ayuda al cuerpo a producir nuevos vasos sanguíneos, pero mucho VEGF en el ojo puede causar vasos sanguíneos anormales y dañados que filtran fluidos en su mácula. Avastin puede ayudar a controlar este daño.
Si bien Avastin no está aprobado oficialmente para tratar el EMD, los expertos en salud a menudo recomiendan un inhibidor de VEGF (como Avastin) como tratamiento de primera elección para el EMD.
2. Eylea
Al igual que Avastin, Eylea (aflibercept) es un medicamento biológico que se inyecta en el ojo todos los meses. Está oficialmente aprobado por la FDA para tratar EMD. Si todo va bien después de las primeras inyecciones de Eylea, es posible que pueda recibir sus inyecciones con menos frecuencia.
Eylea también es un medicamento anti-VEGF, pero funciona de manera ligeramente diferente a Avastin. Actúa como un receptor señuelo (sitio de unión química). Por ejemplo, Avastin funciona tratando de evitar que VEGF se una a su receptor. En comparación, VEGF encuentra y se adhiere a Eylea.
3. Lucentis
Lucentis (ranibizumab) es otro inhibidor biológico de VEGF que se inyecta en el ojo todos los meses. En algunos casos, es posible que pueda extender la cantidad de tiempo entre inyecciones si el medicamento funciona bien. Lucentis actúa impidiendo que la proteína VEGF se una a sus receptores en el ojo.
Lo que hace único a Lucentis es que hay versiones alternativas disponibles.
Lucentis es un medicamento biológico de referencia. Los productos biológicos de referencia también se denominan productos biológicos "originales". Esto significa que se pueden fabricar otros medicamentos, como medicamentos biosimilares, para imitarlos. Un medicamento biosimilar es “muy similar” a su medicamento de referencia.
Por ejemplo, la FDA aprobó recientemente una versión biosimilar de Lucentis llamada Byooviz (ranibizumab-nuna). Se espera que Byooviz esté disponible en EE. UU. en junio de 2022.
Sin embargo, solo Lucentis está aprobado por la FDA para EMD. Byooviz aún no está oficialmente aprobado para EMD. Byooviz actualmente solo está aprobado en Europa para tratar la discapacidad visual por EMD. Existe la posibilidad de que Byooviz sea aprobado para tratar EMD en EE. UU. en el futuro.
4. Vabysmo
En enero de 2022, la FDA aprobó Vabysmo (faricimab-svoa) como otro medicamento biológico para tratar el EMD. Es el medicamento más reciente aprobado para tratar el EMD y también se administra una vez al mes.
Al igual que los tres medicamentos anteriores, también es un medicamento anti-VEGF. Vabysmo también bloquea otra proteína llamada angiopoyetina-2 (Ang-2). Ang-2 causa vasos sanguíneos dañados y con fugas en la parte posterior del ojo.
Al unirse a Ang-2, Vabysmo ofrece otra forma de ayudar a controlar los vasos sanguíneos con fugas en la parte posterior del ojo. Es otra opción a considerar si otros medicamentos no han funcionado bien.
5. Ozurdex
Ozurdex (dexametasona) es un medicamento aprobado por la FDA que trata el EMD pero funciona un poco diferente a los medicamentos mencionados anteriormente.
Ozurdex es un implante de esteroides que se inyecta en el ojo. El implante se disuelve lentamente y libera el medicamento durante unos meses. No es necesario retirarlo del ojo y funciona controlando la hinchazón en la parte posterior del ojo.
Los implantes de esteroides y los inhibidores de VEGF son opciones efectivas de tratamiento de EMD. Sin embargo, los implantes de esteroides, especialmente los que se realizan con inyecciones repetidas, pueden aumentar el riesgo de otros problemas oculares, como cataratas y presión ocular elevada.
Debido a esto, los expertos a menudo recomiendan los inhibidores de VEGF como los medicamentos indicados en primera instancia para EMD, pero los implantes de esteroides también son una opción a considerar.
6. Iluvien
Al igual que Ozurdex, Iluvien (acetónido de fluocinolona) es un implante de esteroides aprobado por la FDA que trata el EMD. Controla la hinchazón mientras minimiza la cantidad de vasos sanguíneos dañados en la parte posterior del ojo.
A diferencia de Ozurdex, Iluvien no se disuelve solo. Después de aproximadamente 36 meses (3 años), el oftalmólogo deberá retirar el implante del ojo.
¿Existe algún medicamento para prevenir el edema macular diabético?
Actualmente no hay ningún medicamento que se use directamente para prevenir el EMD. Pero los medicamentos para la diabetes y los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir problemas, como el EMD y controlar la enfermedad si se desarrolla.
Si fuma, considere dejar de hacerlo cuando esté listo. Dejar de fumar tiene muchos beneficios para la salud, incluido un menor riesgo de problemas oculares. Los medicamentos y varios programas de apoyo, como el asesoramiento, pueden ayudarle a lograr este objetivo.
¿Qué tan caros son los medicamentos para el edema macular diabético?
Los medicamentos para el EMD pueden ser costosos porque son productos biológicos que generalmente se administran mensualmente. Sin embargo, hay formas de ahorrar.
Si tiene seguro, su compañía puede darle más información sobre los costos de desembolso anticipados. También puede decirle si su proveedor de atención médica necesitará una autorización previa de su compañía de seguros antes de que pueda obtener cobertura para el medicamento.
Muchos fabricantes también ofrecen algún tipo de asistencia financiera. Regeneron, por ejemplo, tiene un programa de asistencia financiera para Eylea. Las personas que califican con seguro comercial pueden recibir Eylea por poco o ningún costo. Para obtener más información, llame a Regeneron al 1-855-395-3248 o visítelos en línea.
Y, en muchos casos, su equipo de atención oftalmológica puede orientarlo hacia otras oportunidades de ahorro.
¿Estarán disponibles pronto nuevos medicamentos para el edema macular diabético?
Sí, es lo más probable.
En octubre de 2021, Novartis anunció que esperaban que uno de sus medicamentos, Beovu (brolucizumab), fuera aprobado para EMD a mediados de 2022. Beovu está aprobado desde 2019 para tratar otra afección ocular llamada degeneración macular.
Notas finales
Si tiene diabetes y desarrolla EMD, existen varias opciones de tratamiento que pueden ayudar. Las inyecciones anti-VEGF y los esteroides son opciones de tratamiento que se administran en el ojo. Sin embargo, el “mejor” medicamento es diferente para todos. Su oftalmólogo puede optar por darle un determinado medicamento en función de su nivel de enfermedad ocular diabética, la eficacia esperada, los efectos secundarios o el costo.
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Referencias
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