Puntos clave:
Muchos planes de seguro de salud cubrirán dispositivos para monitorear la diabetes en el hogar, como glucómetros y medidores continuos de glucosa (MCG).
Es posible que pueda usar una cuenta de ahorros para la salud (HSA) para pagar los gastos de bolsillo relacionados con los dispositivos para monitorear la diabetes.
Si su plan de seguro no cubre los dispositivos para monitorear la diabetes, puede calificar para programas de asistencia financiera y descuentos que pueden ayudar.
La mayoría de las personas con diabetes pueden medir su nivel de azúcar en la sangre en casa con un medidor de glucosa en la sangre (glucómetro) o un medidor continuo de glucosa (MCG).
Los planes de seguro médico suelen cubrir los glucómetros y los MCG. A continuación, analizaremos los dispositivos para monitorear la diabetes en casa y cómo los principales tipos de seguros los cubren.
¿Qué dispositivos para monitorear la glucosa en la sangre están disponibles para las personas con diabetes?
Los dispositivos para monitorear la diabetes pueden ser necesarios para personas con diferentes tipos de diabetes, entre ellos:
Hay dos tipos de dispositivos que monitorean el azúcar en la sangre: glucómetros y MCG.
Un glucómetro es un pequeño dispositivo portátil que utiliza una pequeña gota de sangre de un dedo. Los resultados de glucosa están disponibles en solo unos segundos. Hay más de 75 glucómetros enumerados en la Consumer Guide (Guía del consumidor) de la American Diabetes Association (ADA).
Los suministros necesarios para estos dispositivos incluyen:
Almohadillas de alcohol de preparación
Dispositivos de punción
Lancetas (agujas)
Tiras de prueba de glucosa en la sangre
Un MCG, un dispositivo portátil para medir la glucosa, utiliza un sensor que se coloca debajo de la piel y mide la glucosa las 24 horas del día. Un MCG también elimina la necesidad de pinchazos en los dedos durante el día. Puede obtener más información sobre las opciones de MCG en la Consumer Guide (Guía del consumidor) de la ADA.
Los suministros adicionales necesarios para estos dispositivos incluyen:
Receptor o lector específico para el MCG
Transmisor específico para el MCG
Sensores reemplazables
Parches adhesivos para la piel
CGMs can help you control your blood glucose levels. These around-the-clock monitoring devices can increase your time in your target glucose range.
Medicare covers CGMs. Original Medicare and Medicare Advantage plans typically cover continuous glucose monitors, such as Dexcom and FreeStyle Libre systems.
Without insurance, CGMs can cost thousands of dollars per year. If you don’t have insurance, a free GoodRx coupon can help you save on FreeStyle Libre or Dexcom systems.
Todos estos dispositivos también requieren energía de baterías o cables de carga.
¿Qué dispositivos para monitorear la diabetes están cubiertos por el seguro médico?
Muchos planes de seguro cubrirán parte o la totalidad de los costos de los dispositivos para monitorear la diabetes. Algunos planes pueden requerir que se obtenga una autorización previa.
A continuación, explicamos cómo funciona la cobertura para algunos planes de seguro de salud públicos y privados populares:
Medicare: Después de alcanzar su deducible anual de la Parte B, Medicare original cubre determinados medidores de glucosa en la sangre y los suministros que se usan con ellos, y usted paga el 20% del costo aprobado por Medicare. Medicare cubre la mayoría de los MCG, como Dexcom 6 y FreeStyle Libre, si un proveedor de atención médica determina que son terapéuticos. Por lo general, Medicare cubre el 80% de los costos aprobados, lo que significa que puede esperar pagar el 20% restante (coseguro) después de haber pagado el deducible de la Parte B.
Medicare Advantage: La mayoría de los planes Medicare Advantage cubren los dispositivos para monitorear la diabetes. Si necesita realizar un seguimiento de sus niveles de glucosa, elija un plan que cubra dispositivos y suministros relacionados.
Medicaid: Medicaid es un programa federal y estatal conjunto para adultos y niños de hogares con ingresos más bajos. Los estados y territorios deciden qué dispositivos para la diabetes estarán cubiertos. Las personas con cobertura de Medicaid son diagnosticadas con diabetes en una proporción más alta que la población general de EE. UU. La mayoría de los programas de Medicaid cubren los dispositivos para la diabetes, incluidos los MCG y los suministros relacionados, pero es posible que solo lo hagan para las personas con diabetes tipo 1. Por lo general, los deducibles, copagos y otros gastos de bolsillo de Medicaid son extremadamente bajos. Comuníquese con el programa de Medicaid de su estado para obtener detalles específicos.
Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA): Según la ACA, los planes de seguro de salud deben cubrir los beneficios de salud esenciales, incluida la gestión de enfermedades crónicas. La ley no exige específicamente la cobertura de los dispositivos para la diabetes, pero la mayoría de los estados exigen la cobertura de los dispositivos para monitorear la diabetes.
Planes de seguro privados o patrocinados por el empleador: Los empleadores que ofrecen planes de seguro de salud grupales deben proporcionar determinados beneficios, pero los dispositivos para la diabetes no son obligatorios a menos que lo exija el estado o territorio.
TRICARE: Es posible que califique para obtener los dispositivos para la diabetes a través de los beneficios de farmacia o beneficios médicos para los MCG. Los glucómetros están cubiertos por los beneficios médicos como equipo médico duradero.
- GlucophageMetformin
- RiometMetformin
- Glucophage XRMetformin ER (Glucophage XR)
¿Cuál es el costo de bolsillo para estos dispositivos con seguro?
Con el seguro, los costos de bolsillo de los dispositivos para monitorear la diabetes variarán según su plan de salud. Usted puede ser responsable de cubrir un deducible, así como también un coseguro y copagos.
Su dispositivo para monitorear la diabetes puede requerir una autorización previa, una receta o ambas. También es posible que deba recibir el glucómetro o MCG de un proveedor o farmacia designados.
En algunos estados, los costos de su bolsillo por los suministros para la diabetes pueden estar limitados si tiene seguro. Por ejemplo, Connecticut limitó los gastos de bolsillo para los suministros para la diabetes, incluidos glucómetros, a $100 al año para los residentes asegurados a partir del 1 de enero de 2022.
Si tiene un plan de salud patrocinado por su empleador y los productos para la diabetes están cubiertos, su dispositivo para la diabetes puede calificar como un gasto prededucible, por lo que no tendrá que alcanzar su deducible antes de que sus suministros para la diabetes estén cubiertos.
Aquí hay una guía general sobre los costos de bolsillo para los dispositivos para monitorear la diabetes:
Medidores de glucosa en la sangre: Dependiendo de las características, el costo de un glucómetro puede variar desde sin costo hasta cientos de dólares. Algunos fabricantes tienen ofertas promocionales para medidores de glucosa gratuitos porque se benefician de la compra regular de tiras de prueba para el dispositivo. Puede encontrar un medidor de glucosa en la sangre desde $10 a más de $100 si lo compra.
Medidor continuo de glucosa: Según Abbott, su lector FreeStyle Libre 2 le cuesta a la mayoría de los pacientes asegurados comercialmente no más de $65, con $0 a $65 al mes para sensores. Usar GoodRx puede reducir el precio del receptor, el transmisor y los 3 sensoresDexcom G6 a alrededor de $1,000. Los fabricantes de dispositivos médicos ofrecen descuentos y otro tipo de apoyo financiero para los MCG a través de programas de asistencia al paciente. Vea nuestra comparación de costos de GoodRx entre Dexcom G6 y FreeStyle Libre.
¿Cómo puede calificar para los dispositivos para monitorear la diabetes gratuitos o de bajo costo?
Si no tiene seguro o su plan de salud no cubre un producto para el cuidado de la diabetes que desea, puede calificar para programas que dan dispositivos para monitorear la diabetes gratis o de bajo costo.
Estas son algunas opciones de artículos gratuitos o de bajo costo para el cuidado de la diabetes:
Suministros gratuitos para la diabetes: Puede calificar para los suministros para la diabetes gratuitos o de bajo costo a través de programas de asistencia al paciente, según el estado de su seguro y sus ingresos. Por ejemplo, varios fabricantes de glucómetros ofrecen medidores gratuitos y tiras de glucosa en la sangre a bajo costo.
Patient Advocate Foundation (PAN): Conocida como PAN, esta organización sin fines de lucro proporciona un directorio de organizaciones por estado que ayudan específicamente a las personas a cubrir los costos del cuidado de la diabetes. Visite el sitio web de recursos financieros nacionales de la fundación y elija “diabetes” como su diagnóstico para buscar ayuda.
American Diabetes Association: La asociación apoya el programa de alivio de copago de PAN para aquellos en dificultades financieras que tienen seguro. Las personas con diabetes que tienen bajos ingresos pueden acceder a subvenciones de hasta $1,500 anuales para gastos médicos.
Needy Meds: Esta organización nacional ayuda a las personas a conectarse con programas que reducen los costos de productos y suministros médicos.
Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales: Este instituto miembro de los Institutos Nacionales de Salud da información sobre recursos financieros para ayudar a las personas con el cuidado de la diabetes.
Centros de salud federalmente calificados (FQHC, por sus siglas en inglés): Conocidos como FQHC, estos centros de salud comunitarios pueden ofrecer dispositivos y suministros para la diabetes gratuitos o de costo reducido. Visite esta herramienta de búsqueda para encontrar un FQHC cerca de usted.
Consejo Nacional sobre el Envejecimiento: Esta herramienta de búsqueda de Benefits Checkup ofrece recursos de atención médica que pueden ayudarle con los elementos para el cuidado de la diabetes según su código postal.
¿Puedo usar mi HSA para pagar suministros para la diabetes?
Si tiene una cuenta de ahorros para la salud (HSA, por sus siglas en inglés), puede usar el dinero de ese fondo para pagar un dispositivo para monitorear la diabetes y los suministros relacionados que no están cubiertos por su plan de seguro. Además, pídale ayuda a su proveedor de atención médica para solicitar artículos gratuitos o de bajo costo para el cuidado de la diabetes si su plan de seguro no cubre lo que necesita.
Notas finales
Los planes de seguro de salud suelen cubrir dispositivos para monitorear la diabetes, como glucómetros y medidores continuos de glucosa (MCG). Incluso con un seguro, los costos de su bolsillo podrían ser significativos para sus dispositivos y suministros relacionados.
Independientemente del estado de su seguro, es posible que tenga problemas para pagar un dispositivo para monitorear la diabetes. Si es así, considere usar fondos en una HSA para cubrir los costos. También hay descuentos y programas de asistencia financiera que pueden ayudarlo a acceder a dispositivos para monitorear la diabetes gratuitos o de bajo costo.
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Referencias
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