¿Puede un medidor continuo de glucosa (MCG) ayudar a mantener su A1C dentro del intervalo?

Para las personas con diabetes, un medidor continuo de glucosa (MCG) puede ayudar a mejorar los niveles de hemoglobina A1C (HbA1c o A1C). 

Los MCG funcionan transmitiendo información actualizada sobre la glucosa (azúcar en la sangre) a un dispositivo receptor. Puede ser una aplicación de teléfono inteligente, un medidor específico de la marca o incluso una bomba de insulina. 

El software del dispositivo receptor le ayudará a comprender mejor sus patrones y tendencias únicos de glucosa, y cómo responden a actividades cotidianas, como el ejercicio. A su vez, esta información le permite responder con las acciones adecuadas para mantener su nivel de glucosa dentro de su intervalo objetivo. 

En otras palabras, los MCG eliminan algunas de las conjeturas en el manejo de la diabetes. Veamos más de cerca cómo funciona esto en la práctica.

Los MCG mejoran su ‘tiempo en rango’

El tiempo en rango (TIR, por sus siglas en inglés) es la cantidad de tiempo que pasa en su intervalo objetivo de glucosa. Para la mayoría de las personas, eso es entre 70 mg/dL y 180 mg/dL. 

Los intervalos objetivo varían según su edad y otras condiciones de salud. Su equipo de atención de la diabetes le informará qué es lo más seguro para usted y le ayudarán a mejorar con el tiempo.

Los MCG monitorean los niveles de glucosa minuto a minuto, y esto permite que las personas respondan rápidamente a los niveles altos o bajos de glucosa y realicen cambios en tiempo real. Esto aumenta su tiempo en rango. 

Los expertos recomiendan que el tiempo en rango de una persona esté en torno al 70%. Dicho de otra manera, las personas con diabetes deben aspirar a pasar al menos el 70% del tiempo (17 de 24 horas) dentro de su intervalo objetivo de glucosa. Si puede alcanzar este objetivo, es probable que su A1C sea de alrededor del 7%. 

Un MCG también calcula la “variabilidad”, que es cuánto aumentan o disminuyen sus niveles de glucosa cuando está fuera de intervalo. Tanto el tiempo en rango como la variabilidad son importantes para mejorar el tratamiento de la diabetes. Los análisis de A1C en la sangre no pueden proporcionar este nivel de información detallada (más sobre esto a continuación). 

Los MCG más nuevos pueden ayudar a estimar la A1C con un indicador de gestión de glucosa (GMI)

Un indicador de gestión de glucosa (GMI, por sus siglas en inglés) es una nueva métrica que está disponible en algunos MCG. Estima su A1C a partir de los datos de su MCG. Si bien los números de A1C y GMI son similares, no miden lo mismo: 

• Prueba de hemoglobina A1C: Mide la cantidad de glucosa unida a la hemoglobina en los glóbulos rojos durante los últimos 120 días. 

• Indicador de gestión de glucosa (GMI): Anteriormente llamado “A1C estimado” (eA1C), el GMI predice cuál será su A1C de laboratorio a partir de sus datos promedio de MCG. La mayoría de los MCG calculan este número cuando carga datos (al menos 14 días) a la aplicación del dispositivo.

¿Por qué el cambio de nombre? Si bien un promedio estimado puede ser útil, tanto los proveedores de atención médica como las personas con diabetes se sentían frustrados cuando “eA1C” no coincidía con su “A1C”. Por lo tanto, se tomó la decisión de dejar “estimado” y “A1C” fuera del nuevo nombre para el cálculo actualizado.

¿Es una medida de GMI tan precisa como una de A1C?

En la mayoría de los casos, el GMI es un predictor preciso de los resultados de la prueba de A1C. Algunas personas argumentan que puede ser incluso más útil que la A1C porque mide lo que es realmente importante: cuánto tiempo pasa en su intervalo objetivo de glucosa y cuán altos o bajos son sus niveles de glucosa. 

Un estudio reciente comparó el GMI con la A1C. Descubrió que, si bien la A1C y el GMI están cerca, no son una combinación perfecta. El GMI puede ser más bajo o más alto que su resultado de A1C de laboratorio, pero la mayoría de los resultados cayeron dentro de los 0.5 puntos porcentuales del otro. 

Entonces, aunque el GMI puede no ser una predicción precisa para su A1C, da una idea general de lo que será. 

El MCG mejora la A1C, pero la A1C no es una medida perfecta 

La hemoglobina A1C es un promedio de los niveles de glucosa en la sangre durante un período de varios meses. Este largo período de tiempo significa que alguien podría tener momentos de niveles de glucosa muy altos y muy bajos, pero aún así tener una A1C “normal”. Esto se debe a que el promedio de varios meses puede terminar ocultando los cambios diarios en la glucosa en la sangre.

También es importante tener en cuenta que muchas condiciones médicas y medicamentos diferentes pueden afectar la precisión de los resultados de la prueba de A1C. 

La investigación muestra que cuando se usa sola, la A1C no representa muy bien los cambios diarios de glucosa. 

Entonces, en resumen, el MCG mejora el tiempo en rango, que captura el GMI. Es probable que esto se traduzca en mejores niveles de A1C. Pero debido a que otros factores no relacionados con los niveles de glucosa pueden afectar la A1C, no todas las personas con un GMI determinado obtendrán el mismo resultado de A1C de laboratorio. 

Diferentes MCG tienen diferentes funciones

Los informes de datos de un MCG proporcionan estimaciones de los resultados de A1C de laboratorio esperados. Puede usar la aplicación del dispositivo para cargar los días sugeridos de datos y generar informes. Esto puede variar entre los dispositivos MCG.

Entonces, antes de comprar un dispositivo MCG, es útil conocer sus opciones. La “Consumer Guide” (Guía del consumidor) de la American Diabetes Association puede ayudarle a conocer los diferentes MCG. Simplemente seleccione los que le interesen y mire las comparaciones lado a lado. 

Tenga en cuenta: sus costos de bolsillo pueden variar según su seguro de salud y sus dispositivos preferidos. 

Abbott

Sistema FreeStyle Libre 2 y FreeStyle Libre de 14 días:

• Para obtener resultados de glucosa, debe escanear el sensor con un dispositivo de lectura portátil

• Calentamiento de 1 hora 

• Vida útil del sensor de 14 días

• Alertas y alarmas

• No se requiere calibración diaria con una glucosa en la sangre de un glucómetro como es el caso con ciertos dispositivos

• Comparte datos a través de la aplicación para un estimado de la A1C 

• Dispositivo independiente (no compatible con una bomba de insulina; más sobre esto a continuación)

Dexcom

Sistema MCG G6:

• Proporciona nuevos resultados cada 5 minutos que se comparten con un teléfono inteligente u otro dispositivo compatible 

• Calentamiento de 2 horas 

• Vida útil del sensor de 10 días

• Alertas y alarmas

• Nueva alerta de hipoglucemia severa 20 minutos antes de la predicción de glucosa de 55 mg/dL

• No se requiere calibración diaria con una glucosa en la sangre de un glucómetro como es el caso con ciertos dispositivos

• Comparte datos a través de la aplicación G6 para el GMI

• Compatible con los dispositivos de administración automatizada de insulina (AID, por sus siglas en inglés) Omnipod y Tandem

Sistema MCG G7:

• Proporciona nuevos resultados cada 5 minutos que se comparten con un teléfono inteligente u otro dispositivo compatible

• Calentamiento de hasta 30 minutos y 60% más pequeño que el G6

• Vida útil del sensor de 10 días con un período de gracia de 12 horas

• Sensor/transmisor portátil todo en uno

• Alertas y alarmas

• Nueva alerta de hipoglucemia severa 20 minutos antes de la predicción de glucosa de 55 mg/dL

• No se requiere calibración diaria con una glucosa en la sangre de un glucómetro como es el caso con ciertos dispositivos

• Comparte datos a través de la aplicación G7 para el GMI

• Compatible con los dispositivos de administración automatizada de insulina Tandem e iLet Bionic Pancreas 

Medtronic

Sistema MCG Guardian Connect y sensor Guardian 3 con transmisor Guardian Link 3:

• Proporciona nuevos resultados cada 5 minutos que se comparten con un dispositivo inteligente 

• Calentamiento de 2 horas 

• Vida útil del sensor de 7 días

• Alertas y alarmas

• Calibración requerida con una glucosa en la sangre de un glucómetro cada 12 horas

• Comparte datos a través de la aplicación para el GMI

• El MCG Guardian 3 es compatible con las bombas de insulina MiniMed de las series 600 y 700; el Guardian Connect es un dispositivo independiente

Senseonics

Sistema MCG Eversense E3:

• Sensor MCG implantable debajo de la piel, con una vida útil de 6 meses

• Después de la inserción, hay un calentamiento de 24 horas sin datos de MCG disponibles

• Requiere un transmisor que se coloca encima de la piel para compartir datos continuamente

• Calibración requerida cada 12 horas con una glucosa en la sangre de un glucómetro 

• Vida útil del sensor de 180 días

• Alertas y alarmas

• Comparte datos a través de la aplicación para el GMI

• Dispositivo independiente 

Dispositivos de administración automatizada de insulina (AID)

Un dispositivo de administración automatizada de insulina (AID) combina un MCG con una bomba de insulina. Este es un nivel superior a un MCG independiente, pero vale la pena mencionarlo aquí porque esta configuración permite ajustes automáticos de insulina basados en las lecturas de MCG. Los AID ayudan a mejorar el tiempo en rango mientras reducen la carga mental de la diabetes. 

Los ejemplos de AID aprobados por la FDA incluyen:

• Insulet: Sistema automatizado de administración de insulina Omnipod 5

• Medtronic: Sistema híbrido de circuito cerrado MiniMed 770G

• Tandem: Bomba de insulina T:slim x2 con tecnología Control-IQ

• Beta Bionics: iLet Bionic Pancreas

¿Por qué confiar en nuestros expertos?

Escrito por:

Kerry R. McGee, MD, FAAP

Kerry McGee, MD, FAAP, has over a decade of experience caring for babies, children, and teenagers as a primary care pediatrician. She has a special interest in adolescent health, particularly in adolescent mental health.

Editado por:

Alex Eastman, PhD, RN

Alex Eastman, PhD, RN, is a California-based registered nurse and staff medical editor at GoodRx, where he focuses on clinical updates and Latino health.

Revisado por:

Jewels Doskicz, RN, BA

Jewels Doskicz, RN, is an Arizona-based registered nurse with more than 20 years of hospital-wide clinical nursing experience. She has spent over a decade in medical writing and editing, with a focus on diabetes and autoimmune disease.

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