¿Nivel alto de azúcar en la sangre? Podría ser un efecto secundario de estos medicamentos
Puntos clave:
La hiperglucemia, o un nivel alto de azúcar en la sangre, puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos comunes.
En algunos casos, los niveles altos de azúcar en la sangre son temporales y desaparecen cuando se suspende el medicamento. Pero ciertos medicamentos pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Si sus medicamentos causan niveles altos de azúcar en la sangre, es posible que deba monitorear sus niveles de cerca y coordinar con su equipo de atención médica para ajustar sus medicamentos.
Los síntomas comunes de niveles altos de azúcar en la sangre incluyen aumento de la sed, la micción y el hambre hasta la pérdida de peso y la fatiga.
La hiperglucemia, o un alto nivel de glucosa (azúcar) en la sangre, es común en las personas con diabetes. La hiperglucemia puede ser dañina, y es la razón por la que las personas con diabetes deben prestar atención a su dieta y actividad física. También es por eso que pueden necesitar tomar medicamentos regulares cuando la dieta y el ejercicio no son suficientes.
En situaciones normales, el cuerpo es bueno para mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro de límites seguros. Es poco común que las personas sanas tengan niveles de glucosa en la sangre demasiado altos o demasiado bajos.
No obstante, ciertos medicamentos pueden elevar los niveles de azúcar en la sangre, incluidos algunos muy comunes. A veces, el aumento de azúcar en la sangre es temporal y desaparece cuando se suspende el medicamento. Pero los medicamentos también pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en personas que aún no tienen diabetes.
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Eso no siempre es un gran problema. A veces, el aumento del riesgo es tan pequeño que en realidad no supera los beneficios de tomar el medicamento en primer lugar. Pero los niveles altos de glucosa en la sangre pueden convertirse en un problema. Cuando eso sucede, puede haber algunas soluciones fáciles, como cambiar de medicamento o agregar medicamentos para la diabetes. Cualquiera que sea el resultado, es útil conocer los riesgos y tener un plan sobre qué hacer si los niveles de glucosa en la sangre aumentan.
1. Corticoides, como prednisona
Los esteroides, como la prednisona, se usan para tratar la inflamación en muchas afecciones, desde la artritis reumatoide y el asma hasta la enfermedad de obstrucción pulmonar crónica (EPOC) y la enfermedad inflamatoria intestinal.
Los esteroides, ya sea en forma de pastillas o inyecciones, pueden elevar los niveles de azúcar en la sangre mientras los toma (esto es mucho menos probable con los esteroides inhalados). Esto puede ser un problema en personas que ya tienen diabetes y en personas que no tienen diabetes.
Es más probable que aumente el nivel de azúcar en la sangre si toma dosis más altas de esteroides a largo plazo. También es más común en personas con factores de riesgo de diabetes, incluidos:
Personas con antecedentes familiares de diabetes
Adultos mayores
Personas con prediabetes o diabetes previa en el embarazo
Los niveles de glucosa suelen volver a un nivel normal cuando se deja de tomar esteroides o cuando se reduce a dosis más bajas.
Hiperglucemia vs. hipoglucemia: Obtenga más información sobre los niveles altos o bajos de azúcar en la sangre.
Pruebas de glucosa en la sangre: Hay varias pruebas para la diabetes que pueden ayudarlo a comprender sus niveles de glucosa en la sangre.
Señales tempranas de diabetes: Aprenda a reconocer las señales de la diabetes. Puede prevenir problemas a largo plazo con tratamiento temprano.
2. Betabloqueadores, como atenolol, metoprolol y propranolol
Atenolol, metoprolol y propranolol son betabloqueadores (betabloqueantes) que tratan problemas cardíacos como frecuencia cardíaca irregular y presión arterial alta. Pero pueden aumentar la glucosa en la sangre en personas con diabetes y causar diabetes tipo 2 en personas que no la tenían antes. Es posible que esto suceda porque los bloqueadores beta reducen la cantidad de insulina que produce el páncreas.
Sin embargo, no todos los betabloqueadores hacen esto. El carvedilol (Coreg) y el nebivolol (Bystolic) no afectan los niveles de azúcar en la sangre ni causan diabetes.
3. Hidroclorotiazida y metolazona
Algunos otros medicamentos para la presión arterial, como los diuréticos tiazídicos y los diuréticos similares a las tiazidas, pueden tener un efecto similar. Al igual que los betabloqueadores, la hidroclorotiazida (HCTZ) y la metolazona pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre. También pueden causar diabetes tipo 2 nueva en tan poco como 9 a 18 semanas.
Esto parece ser más común cuanto más tiempo se toma el medicamento. Esto también sucede con mayor frecuencia en personas que tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2. No está claro exactamente cómo sucede, pero es probable que esté relacionado con la producción de insulina y qué tan bien responde el cuerpo a esa insulina.
4. Estatinas, como simvastatina, atorvastatina y rosuvastatina
El uso regular de estatinas — medicamentos que tratan el colesterol alto — puede causar un pequeño aumento en los niveles de glucosa en ciertas personas. Otros estudios han sugerido un pequeño aumento de los niveles de A1C (el nivel promedio de azúcar en la sangre durante aproximadamente 3 meses). Las estatinas parecen hacer que las células del cuerpo se vuelvan resistentes a la insulina, la hormona que ayuda a sacar la glucosa de la sangre y llevarla a las células.
Pero los resultados son mixtos, por lo que se necesita más investigación para comprender mejor cómo las estatinas afectan el control de la glucosa.
El riesgo es mayor en las personas que toman dosis más altas de estatinas, como de 40 mg a 80 mg de atorvastatina (Lipitor) o de 20 mg a 40 mg de rosuvastatina (Crestor) y simvastatina. El riesgo también es mayor para:
Adultos mayores
Personas con factores de riesgo de diabetes
Personas que ya tienen prediabetes
Para la mayoría de las personas, especialmente aquellas que ya tienen diabetes, el beneficio de tomar estatinas supera con creces el pequeño aumento del riesgo de diabetes tipo 2.
5. Antibióticos de quinolona, como gatifloxacina
Una clase de antibióticos, las quinolonas, se han relacionado con niveles altos y bajos de azúcar en la sangre en personas con diabetes tipo 2. Esto es más común con el antibiótico de quinolona gatifloxacina.
Probablemente sea mejor evitar estos antibióticos si es mayor y tiene otros factores de riesgo para la diabetes tipo 2. Otras quinolonas, como ciprofloxacino y moxifloxacino, no parecen tener este efecto.
6. Leuprolida y goserelina
Muchos hombres con cáncer de próstata reciben terapia de privación de andrógenos con medicamentos como:
Sin embargo, su uso se ha relacionado con un riesgo significativamente mayor de desarrollar diabetes tipo 2. El riesgo proviene de un aumento de la grasa corporal junto con:
Disminución de la masa muscular
Cambio en los niveles de grasa y colesterol en la sangre
7. Antipsicóticos, como olanzapina y clozapina
Los antipsicóticos más nuevos, como la clozapina y la olanzapina, provocan un aumento en los niveles de azúcar en la sangre en las personas con diabetes y aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Lo más probable que esto es porque causan aumento de peso, pero este vínculo no se ha visto con todos los antipsicóticos.
La risperidona y la quetiapina (Seroquel) provocan un aumento del peso corporal. Sin embargo, hay resultados mixtos en cuanto a si estos medicamentos están relacionados con un aumento de la diabetes.
8. Inhibidores de la proteasa para tratar el VIH
Los inhibidores de la proteasa son una de las seis clases principales de terapias antirretrovirales para personas con VIH. Desafortunadamente, tienen una larga historia de estar relacionados con:
Aumento de peso
Síndrome metabólico
Niveles elevados de azúcar en la sangre
Nueva aparición de diabetes
En personas con otros factores de riesgo de diabetes, probablemente sea una buena idea evitar medicamentos como atazanavir, darunavir y ritonavir.
Afortunadamente, hay muchas alternativas a los inhibidores de la proteasa. Otras clases de medicamentos no causan diabetes ni niveles altos de azúcar en la sangre, por ejemplo los:
Inhibidores de la transferencia de cadenas de la integrasa (INSTI): raltegravir, elvitegravir, dolutegravir y bictegravir
Inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (NNRTI): efavirenz y nevirapina
9. Algunos inmunosupresores, como ciclosporina, sirolimus y tacrolimus
Los medicamentos inhibidores de la calcineurina, como la ciclosporina, el sirolimus y el tacrolimus, son medicamentos de uso común después de los trasplantes de órganos. Se han relacionado con un mayor riesgo de diabetes, especialmente en adultos mayores y en aquellos que también toman esteroides. Hasta 1 de cada 4 personas desarrollan diabetes en los 3 años posteriores a un trasplante de riñón.
¿Debe evitar estos medicamentos si tiene diabetes?
Si tiene diabetes, tomar medicamentos que afectan los niveles de azúcar en la sangre puede hacer que sea más difícil mantenerse dentro de su intervalo objetivo. Su equipo médico puede ayudarle a manejar esto. Sin embargo, antes de comenzar con nuevos medicamentos, siempre vale la pena recordarle a su recetador y farmacéutico que usted tiene diabetes.
Si el tratamiento es necesario, es posible que deba tomar más medicamento para la diabetes durante ese tratamiento.
Cuándo hablar con su proveedor de atención médica
Nunca es demasiado pronto para hablar con su proveedor de atención médica sobre la hiperglucemia si está tomando alguno de estos medicamentos. Al ser consciente del riesgo, podrá tomar medidas tempranas para revertir el nivel alto de azúcar en la sangre causado por los medicamentos.
Si corre el riesgo de tener diabetes tipo 2, su proveedor de atención médica puede solicitar pruebas periódicas de glucosa en la sangre para asegurarse de que su tratamiento siga siendo seguro para usted.
Si sus niveles de azúcar en la sangre aumentan, es posible que deba hacer ajustes en sus medicamentos. Esto puede significar tomar una dosis más baja o cambiar a un medicamento diferente. En algunos casos, es posible que necesite tratamiento para la glucemia alta.
Notas finales
El nivel alto de glucosa en la sangre, o hiperglucemia, es cuando hay demasiada glucosa en la sangre. Es típico en la diabetes y ciertos medicamentos pueden causarlo. Si está tomando algún medicamento que aumente el nivel de azúcar en la sangre, su proveedor de atención médica puede establecer un plan de control, especialmente si tiene diabetes o factores de riesgo para la diabetes. Las pruebas periódicas de glucosa pueden ayudarle a anticiparse al problema y actuar de manera temprana.
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